Что такое острый пиелонефрит?
Большинство инфекций мочевыводящих путей ограничиваются уретрой и мочевым пузырем (нижние мочевые пути). Однако существуют случаи, когда инфекция распространяется на верхние мочевыводящие пути (мочеточники и почки) и называется острым пиелонефритом. Пиелонефрит потенциально может развиться в тяжелое состояние. Причина в том, что инфекция может распространиться через кровь и вызвать у пациента сепсис. Однако почти всегда это излечимое заболевание при соответствующем лечении. Как и простые инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит поражает женщин чаще, чем мужчин.
Каковы симптомы пиелонефрита?
Симптомы могут быть схожи с простой инфекцией мочевых путей, а именно с частотой мочеиспускания и дизурией. Однако, когда инфекция распространяется на почку, состояние становится тяжелым и появляются дополнительные симптомы, такие как:
- Боль в почке (обычно односторонняя)
- Лихорадка часто с дрожью
- Слабость, оплата
- Тошнота и рвота
- Путаница, особенно у пожилых людей
Кроме того, пациент может заметить изменения мочеиспускания, такие как:
- Кровь в моче (гематурия)
- Расплывчатая и вонючая моча
- Болезненные ощущения при мочеиспускании
Каковы причины пиелонефрита?
В большинстве случаев микробы, вызывающие пиелонефрит, аналогичны вызывающим простые инфекции мочевыводящих путей (E.coli, Klebsiella et al.). Редко другие микробы, обычно находящиеся на коже, могут переваривать почку через кровь и вызывать пиелонефрит.
Есть некоторые условия, которые увеличивают риск развития пиелонефрита, такие как:
Заболевания, которые мешают плавному мочеиспусканию или вызывают остаточную мочу. Наиболее распространенными состояниями являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочевой литиаз или некоторая масса в области живота и таза.
Пациенты с диабетом, склонные к развитию инфекций.
Как диагностируется пиелонефрит?
История болезни и клиническое обследование помогут врачу диагностировать пиелонефрит. Также важно оценить общее состояние пациента (артериальное давление, горло, дрожь). Ваш врач порекомендует некоторые лабораторные анализы, такие как:
- Общая и мочевая культура, которая выделит микроб, вызвавший инфекцию
- Общая кровь
- Культура крови, чтобы блокировать распространение инфекции в крови
- УЗИ почек, которое может выявить, есть ли задержка мочеиспускания, изъязвление желудка или образование абсцесса.
- КТ, которая дает аналогичную информацию для ультразвука, но более подробно
Эти тесты, помимо их вклада в диагностику пиелонефрита, также играют важную роль в выявлении причин, которые его вызывают.
Что такое лечение пиелонефрита?
Пиелонефрит является серьезной инфекцией. Для его лечения антибиотики всегда следует вводить в течение не менее 2 недель. В зависимости от общего состояния пациента врач будет судить, могут ли они быть введены перорально или, если необходимо, для госпитализации и внутривенного введения. Есть случаи, когда в дополнение к назначению антибиотиков для устранения причины необходимо вмешательство. Тем не менее, этого избегают, пока есть активное воспаление.
Если есть препятствие (например, камень в мочеточнике), врач должен вмешаться, чтобы восстановить гладкий отток мочи из почки. Это можно сделать, поместив трубку через мочевой пузырь, который достигает почки (Pig-Tail). Трубка также может вводиться через кожу через специальную иглу (трансдермальная нефростомия).
Чрезвычайно редко, состояние пациента может быть обременительным (с подавленным иммунитетом, диабетом), чтобы требовать поддержки в отделении интенсивной терапии.
Что такое хронический пиелонефрит?
Это редкое заболевание, которое обычно связано с врожденными аномалиями, которые присутствуют в почках. Появляется с детства, а рецидивирующие инфекции приводят к прогрессирующему повреждению почек и образованию рубцов. Если нет надлежащего лечения, хронический пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. В рамках лечения врач может назначить определенные антибиотики (химиопрофилактика) в течение длительного времени (3-12 месяцев).